O Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) está se preparando para implementar uma nova estrutura de pagamento para softwares clínicos e inteligência artificial (IA), conforme indicado nas regras propostas para pagamentos de serviços ambulatoriais hospitalares e honorários médicos para 2027. A agência, que tradicionalmente tem facilidade em calcular custos de itens físicos, como materiais médicos, enfrenta desafios ao avaliar algoritmos e ferramentas baseadas em IA que podem prever riscos à saúde.

Novas diretrizes para 2027

Em sua proposta, o CMS sugere uma mudança prática na forma como rotula e remunera diversos serviços de software clínico e IA. Esta é uma etapa inicial que busca integrar o impacto dessas tecnologias nos resultados dos pacientes. A proposta é uma resposta a pedidos de feedback frequentes sobre a estrutura de pagamento para essas inovações.

Impacto na saúde e na cobertura de seguros

Cybil Roehrenbeck, diretora executiva da AI Healthcare Coalition, comentou que esta é a primeira vez que a agência indica planos para uma política diferente em relação ao pagamento de tecnologias emergentes. A forma como o Medicare remunera essas inovações é crucial, uma vez que influencia também as coberturas dos seguradoras privadas, moldando assim o que é comercializado e disponibilizado aos pacientes.

A mudança proposta pelo CMS para 2027 representa um avanço significativo na forma como o Medicare aborda a integração de tecnologias de IA na prática clínica, reconhecendo a importância dessas ferramentas para melhorar a qualidade do atendimento. A expectativa é que a nova estrutura de pagamento possa estimular a inovação e facilitar o acesso a tratamentos mais eficazes.