Liver experts establish unified definition for acute-on-chronic liver failure

Profissionais especializados em hepatologia de diversos países chegaram a um consenso sobre a definição de uma complicação hepática comum e potencialmente fatal.

A falência aguda crônica do fígado ocorre quando alguém com doença hepática prévia tem sua condição agravada por uma lesão aguda. No Brasil, isso geralmente envolve cirrose crônica existente agravada por álcool ou infecção viral.

No entanto, a condição era definida de maneira diferente dependendo da localização geográfica dos pacientes, o que gerava confusão e dificultava o entendimento de como ela se diferenciava da falência aguda do fígado, que surge rapidamente sem doença subjacente.

“A confusão era tão grande que, mesmo aqueles que acreditavam no conceito, não sabiam como lidar com ele,” disse Jasmohan Bajaj, hepatologista e professor de medicina interna da Escola de Medicina da Universidade da Virgínia.

Para resolver esse problema, especialistas de cinco sociedades hepáticas globais, junto com empresas farmacêuticas e reguladores, se reuniram em Barcelona em maio deste ano para criar uma definição unificada.

Agora, para ser diagnosticado com falência aguda crônica do fígado, um paciente deve ter um nível de bilirrubina de pelo menos 1,5 e um índice normalizado internacional de coagulação (INR) de pelo menos 5. Se o paciente tiver níveis elevados de bilirrubina e INR, os profissionais podem avaliar qualquer função cerebral, renal, circulatória ou respiratória prejudicada – também marcadores da falência hepática.

O documento de posição da equipe, publicado na revista Hepatology em maio, também inclui orientações sobre lesões induzidas por medicamentos, transplantes e pontos finais de ensaios clínicos para empresas farmacêuticas usar ao desenvolver tratamentos.